Международная группа экспертов по оценке ответа на лечение в нейроонкологии (RANO) предложила новую классификацию в хирургии, которая фиксирует влияние остаточной опухоли мозга после операции на прогрессирование заболевания.
До проведения исследования специалистами RANO не было сформулировано единых рекомендаций по объему удаления опухолей мозга с минимальным ущербом для важных неврологических функций. Сложности были связаны с тем, что результаты операции, как правило, видны лишь спустя годы. Из-за нехватки системных данных появилось множество различных подходов и методик к хирургическому вмешательству: от взятия небольшого количества материала опухоли для диагностики до максимально возможного удаления.
Специалисты проанализировали данные 1391 пациента из 16 специализированных нейроонкологических отделений, которые получили только хирургическое вмешательство в качестве первой линии лечения. Основное внимание уделили глиомам с мутацией IDH, классифицированным как II степень злокачественности согласно ВОЗ. После первичного хирургического вмешательства был изучен объем остаточной опухолевой ткани на МРТ-снимках и его влияние на прогрессирование болезни.
Исследователи создали практическую классификацию, основанную на объеме видимой остаточной ткани новообразования. Главный вывод: меньший объем остаточной опухоли после операции связан с более высокой выживаемостью. Эффект максимальной резекции также был заметен для олигодендроглиом и астроцитом, которые лучше реагируют на химиотерапию и лучевую терапию.
Если после операции остается большой объем остаточной опухолевой ткани, химиотерапия и лучевая терапия часто не снижают риск прогрессирования до того же уровня, как после полной резекции. На основе полученных данных исследователи предложили практическую классификацию по объему остаточной опухоли, обнаруженной на МРТ.
Исследование имеет свои ограничения — оно опиралось на накопленные данные из разных отделений. Из-за этого условия проведения операций и МРТ-обследований могли различаться. Сильная сторона — большая и разнообразная выборка пациентов. Новая классификация в перспективе может создать единый язык для отчетности после операций, помочь хирургам находить баланс между радикальностью резекции и риском неврологического дефицита, а также способна стать клиническим критерием в будущих исследованиях.
Источник: Новости FAU
Фото: https://ru.freepik.com/