Хирургическое лечение опухоли головного мозга

Ключевым методом диагностики новообразований головного мозга является магнитно - резонансная томография с контрастным усилением, позволяющая выявить опухоль, поставить предварительный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения. Первым этапом лечения нейроонкологических заболеваний головного мозга часто становится нейрохирургическая операция. Целью нейрохирургического лечения является радикальное (полное) удаление опухоли с последующим определением биологии и ее гистологической структуры.

Объём хирургического вмешательства определяется возрастом пациента, локализацией опухоли и ее размерами.

Риски оперативного вмешательства зависят от степени вовлеченности в опухолевый процесс функционально важных зон головного мозга (корковые представительства речи, движения конечностей, подкорковые узлы, ствол мозга) и магистральных сосудов, кровоснабжающих мозг.

Использование современных технологий нейрохирургии (микроскоп, интраоперационная мультимодальная навигация, нейрофизиологический мониторинг) в настоящее время позволяют выполнять операции с максимальной безопасностью и высокой долей радикального удаления опухоли. В ряде случаев (диффузная опухоль, мультифокальное опухолевое поражение и др.) выполняется стереотаксическая биопсия или частичное удаление. По результатам гистологического диагноза принимается решение о проведении химиотерапии и лучевого лечения.

Нейрохирургическая операция

Стандартная нейрохирургическая операция состоит из нескольких основных этапов.

Голова пациента фиксируется в специальный головодержатель, с последующей регистрацией пациента в системе интраоперационной навигации, данное обстоятельство позволяет с максимальной точностью и минимальной травмотичностью выполнить подход к опухоли формируя экономное трепанационное окно в полость черепа. Удаление опухоли производится с использованием интраоперационного микроскопа, микрохирургического инструментария и под постоянным контролем нейрофизиолога.

После удаления опухоли выполняется остановка минимальных кровотечений. Костный лоскут укладывается на место дефекта и фиксируется. Мягкие ткани зашиваются рассасывающимся шовным материалом.

В первые сутки после операции проводится МРТ или КТ с целью контроля радикальности удаления и оценки возможных осложнений. На основе результатов морфологического исследования опухоли и консультации пациента определяется протокол последующего химио – лучевого лечения.