Икота на фоне лечения опухоли мозга

Лечение опухоли мозга — сложный и тяжелый путь. Но порой к физическому дискомфорту, болевым ощущениям и эмоциональному напряжению добавляется еще одна проблема — мучительная икота. Почему она возникает и как справиться с икотой, разобрались в статье.

Почему появляется икота при лечении опухоли мозга

Икота — это непроизвольный спазм диафрагмы, главной дыхательной мышцы, расположенной под ребрами. Обычно диафрагма опускается при вдохе, помогая наполнить легкие воздухом, и поднимается при выдохе. При икоте диафрагма внезапно сокращается между обычными вдохами, резко втягивая воздух. Сразу после этого голосовые связки смыкаются и возникает характерный звук икоты.

Точная причина появления икоты неизвестна. Есть несколько провоцирующих факторов.

Чаще всего она связана с раздражением нервов, которые управляют диафрагмой. Переедание, газированные напитки, стресс, алкоголь и некоторые лекарства могут вызвать икоту и у здоровых людей.

Однако у пациентов с опухолью мозга икота может быть побочным эффектом от приема некоторых препаратов: дексаметазона, цисплатина, карбоплатина, иринотекана. А также некоторых обезболивающих, например опиоидов.

На поздних стадиях онкологического заболевания почки могут начать работать неправильно. Из-за этого меняется состав крови, например может сильно повыситься уровень кальция (гиперкальциемия). Все это приводит к тому, что почки, а иногда и печень, перестают справляться с очисткой, в организме накапливаются вредные вещества и нарушается нормальный обмен веществ. Именно такие серьезные сбои в работе организма могут вызвать мучительную и непрекращающуюся икоту.

Как справиться с икотой

Если икота легкая и не доставляет сильного беспокойства, можно попробовать воспользоваться веселым заговором: «Икота, икота, перейди на Федота, с Федота на Якова, а с Якова на всякого». Научных доказательств этого метода нет, но в некоторых случаях он действительно помогает от икоты. Но успех этой фразы не в ее магической силе, а скорее всего, в задержке дыхания, пока человек говорит ее. Поэтому вместе с близкими можно придумать любую шутливую фразу для борьбы с икотой.

А теперь перейдем к научным рекомендациям. Вот несколько простых способов остановить икоту:

• Выпить холодной воды. Пить нужно маленькими глотками. В этом случае стенки желудка растягиваются и орган давит на диафрагму, останавливая неконтролируемое сокращение.
• Прополоскать горло прохладной водой. Для этого нужно налить в стакан холодной воды, затем запрокинуть голову и полоскать горло в течение 30 секунд. Проводить процедуру следует аккуратно, чтобы не поперхнуться.
• Сделать несколько глотательных движений. Глотание может изменить ритм дыхания и остановить спазмы. Также можно съесть кусочек хлеба или любой другой небольшой кусочек пищи.
• Наклониться во время питья. Нужно наклониться вперед, приближая грудь к коленям. Рекомендуется пить воду медленно и равномерно или, наоборот, сделать несколько глотков залпом. Это поможет изменить давление, расслабить диафрагму и справиться с икотой.
• Задержать дыхание. Глубокий вдох и задержка дыхания на максимально возможное время.
• Подтянуть колени к груди. Это положение тела изменит давление на диафрагму.
• Дышать в бумажный пакет. Вдыхание и выдыхание в бумажный пакет увеличивает количество углекислого газа в крови, что может повлиять на дыхание и остановить икоту. Важно не дышать в пакет дольше одной минуты и не использовать пластиковый пакет.

Светлана Маслова, врач-невролог нейрохирургического отделения № 2 Волгоградской областной клинической больницы № 1:

— Если икота становится мучительной и долго не проходит, есть несколько способов, которые могут помочь ее остановить, влияя на определенные нервы.

Один из таких приемов называется маневр Вальсальвы. Сначала вы пытаетесь сделать очень сильный выдох, но при этом плотно зажимаете рот и нос. По сути, вы сильно напрягаетесь, как будто тужитесь, но воздух никуда не выходит. 

Есть и другие способы. Например, можно аккуратно надавить на глазные яблоки через закрытые веки — это должно быть легкое, но ощутимое давление. Или попробуйте надавить пальцем на ямку, которая находится у края ключицы: там, где она соединяется с грудиной. И еще один вариант — попробовать спровоцировать чихание.

Как помочь ребенку справиться с икотой

Икота у детей обычно безвредна и проходит сама собой. Но, если из-за нее малыш плачет и стал беспокойным, есть несколько способов помочь ребенку.

Для младенцев:

• Изменить положение. Когда малыш икает во время еды, поднимите его вертикально или прижмите к себе. Это поможет ему выпустить лишний воздух, который мог попасть в живот во время кормления.
• Предложить пустышку. Сосательные движения помогут расслабить диафрагму.
• Дать немного теплой воды, если ребенок ее уже пьет.

Препараты, которые может назначить врач:

• Метоклопрамид и домперидон. Препарат влияет на работу желудочно-кишечного тракта, усиливая его активность. Поэтому помогает при икоте и тошноте. Назначают взрослым и детям по строгим показаниям с двух лет. Чтобы купить препарат, понадобится рецепт.
• Баклофен. Это миорелаксант центрального действия, который расслабляет диафрагму. Его используют только в случаях стойкой и мучительной икоты, когда другие методы не помогают. Назначают только взрослым. Для покупки лекарства требуется рецепт.
• Хлорпромазин. Антипсихотический препарат с широким спектром побочных эффектов, поэтому его применение должно строго контролироваться врачом. Обычно назначают взрослым, а детям — крайне редко и только в больнице под контролем врача. Для покупки препарата требуется рецепт.
• Габапентин, карбамазепин, прегабалин. Противоэпилептический препарат, который также иногда используют для лечения нейропатической боли и, в редких случаях, стойкой икоты. Назначают взрослым и детям с трех лет, но только под наблюдением врача. У него, как и у любого лекарственного средства, есть побочные эффекты. Поэтому его выписывают строго по показаниям и продают по рецепту.

Светлана Маслова:

— Кроме того, для борьбы с икотой применяют и другие группы лекарств. Среди них антидепрессанты, например амитриптилин, а также препараты, которые уменьшают выработку желудочной кислоты — ингибиторы протонной помпы (омепразол) или блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин).

Если лекарства не помогают и икота все равно не проходит, врачи могут прибегнуть к более серьезным мерам, направленным на блуждающий и диафрагмальный нервы, которые контролируют дыхание. Это могут быть специальные блокады на уровне шеи (эпидуральная блокада), которые временно «отключают» нервные сигналы. В самых крайних и тяжелых случаях, когда ничего другое не помогает, врачи рассматривают возможность блокирования или пересечения диафрагмального нерва, чтобы остановить его спазмы, которые вызывают икоту.