Как ухаживать за близким, чтобы у него не появились пролежни

Пролежнями называют раны на коже или повреждение тканей под ней. Они появляются, когда часть тела находится под давлением долгое время — например, если пациент много времени проводит в постели или сидит в кресле-коляске. 

Пролежни часто появляются на участках тела, где выступают кости. Это могут быть копчик, бедра или пятки. А еще их могут вызывать медицинские приспособления, которые трутся о кожу, — например, шины или питательные зонды.

Обычно первым симптомом образования пролежня считается изменение цвета кожи: она становится красной или фиолетовой. Иногда она может потемнеть, а пациент будет жаловаться на боль, зуд и жжение в этих участках. В некоторых случаях пролежни превращаются в болезненные раны и язвы.

Риск появления пролежней

Вероятность образования пролежней повышается, если у пациента:

• были пролежни в прошлом;
• тонкая, склонная к повреждениям кожа;
• сильная потливость, отчего кожа постоянно влажная — такая легче травмируется;
• есть заболевания, влияющие на приток крови к коже, например сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания;
• есть болезни, из-за которых боль и дискомфорт ощущаются не так сильно, поэтому он может просто не заметить появление пролежней, например нервные или мышечные расстройства;
• наблюдаются проблемы с подвижностью некоторых частей тела или частой сменой положения, например после инсульта.

Еще пролежни могут чаще возникать у тех, кто проходит долгое восстановление после операции и остается все это время в постели, не получает достаточное количество питательных веществ из рациона и мало пьет. Кроме того, пролежни иногда образуются при использовании медицинских изделий, которые соприкасаются с кожей, например питательные зонды.

Профилактика пролежней: рекомендации

Если вы заботитесь о пациенте, у которого есть риск появления пролежней, эти советы помогут правильно организовать уход.

Регулярно осматривайте кожу

Самый эффективный способ — как можно чаще осматривать кожу. Лучше делать это как минимум два раза в день, уделяя особое внимание местам, где выступают кости (например, копчику и бедрам). Ищите любые покраснения.

Если у пациента установлено медицинское устройство, прилегающее к коже, старайтесь по возможности снимать его и проверять кожу под ним как минимум два раза в день. Попросите при необходимости других близких или медсестер помочь вам с этим. 

Если у пациента появились любые болезненные ощущения на коже или вы обнаружили области с покраснением, язвами, ранами, волдырями, стоит немедленно сообщить об этом врачу. 

Мотивируйте близкого хотя бы немного двигаться

Движения уменьшают давление на определенные участки тела, поэтому для пациента важно как можно чаще двигаться и менять свое положение. Мы понимаем, что иногда близкий может быть буквально прикован к постели. В этом случае важно переворачивать его каждые два — четыре часа и следить, чтобы простынь под ним была ровной и не образовывала складок. 

Что еще можно сделать:

• следите, чтобы близкий как можно меньше лежал на тех частях тела, где выступают кости;
• используйте противопролежневые матрасы и подушки, которые распределяют давление и уменьшают риск образования язв;
• не позволяйте часто приподнимать изголовье кровати, кроме ситуаций, когда лежать на плоской поверхности небезопасно по состоянию здоровья, — это уменьшит давление на ягодицы;
• положите подушки между коленями и лодыжками, чтобы они не соприкасались;
• помогите близкому надеть на пальцы стоп педикюрные разделители;
• используйте дополнительные подушки, чтобы пятки не касались кровати.

Ухаживайте за кожей

Пациенту важно помогать ухаживать за кожей и напоминать выполнять даже простые действия, например мыться, промокать тело мягким полотенцем и наносить увлажняющий крем.

Как ухаживать за кожей:

• регулярно мойте и просушивайте кожу, особенно в областях, подверженных трению и давлению;
• помогайте пациенту наносить на кожу увлажняющее средство или лосьон после душа или ванны, чтобы уберечь ее от повреждений и трещин;
• при недержании мочи напоминайте или помогайте пациенту как можно скорее промывать область гениталий, после чего наносите мазь или крем для защиты кожи;
• не позволяйте пациенту и сами не трите и не массируйте покрасневшую кожу в участках, где выступают кости;
• помогайте пациенту придерживаться сбалансированного питания и напоминайте ему пить больше жидкости — для здоровой кожи нужно включить в меню достаточное количество калорий, белков, витаминов и минеральных веществ.

Источники:

• Preventing pressure injuries https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/preventing-pressure-ulcers-sores