Массаж при онкологическом заболевании: от расслабления мышц до улучшения настроения

Доказано, что массаж помогает снять мышечное напряжение и расслабиться. Но в интернете можно встретить множество статей, в которых говорят о массаже как о более эффективном средстве: якобы он борется с тревогой и даже уменьшает боль. Так ли это, узнайте в нашем материале. 

Сразу отметим, что массаж нельзя использовать в качестве основного метода лечения опухолей мозга. Справиться с онкологическим заболеванием ему не по силам. 

Лечение опухоли мозга часто приводит к серьезным повреждениям нервной системы, из-за которых массаж противопоказан. Поэтому без предварительной консультации у лечащего онколога записываться на сеанс нельзя. Уточните у врача, можно ли делать массаж в вашем конкретном случае. 

Когда назначают массаж

Обычно врач рекомендует его как вспомогательное средство при лечении определенных заболеваний. Чаще всего при проблемах с опорно-двигательным аппаратом и неврологических нарушениях. Например, сеансы у массажиста помогут ускорить процесс восстановления после травм мышц, связок и сухожилий. А при головной боли напряжения приятный массаж расслабляет мышцы шеи и головы, уменьшая интенсивность и частоту неприятных ощущений.

Массаж могут назначить при варикозном расширении вен, чтобы улучшить отток крови и лимфы, а также уменьшить отечность. Еще тактильный контакт во время сеанса создает ощущение безопасности и заботы, помогая расслабиться и улучшить настроение. 

Массаж при опухолях ЦНС

Исследований, в которых бы изучалось влияние массажа на состояние пациентов с опухолями мозга, нам найти не удалось. 

Важно отметить, что после операции, лучевой терапии и химиотерапии часто возникают серьезные повреждения как в периферической, так и в центральной нервной системе. Часто это проявляется в виде глиозной трансформации, то есть изменения ткани мозга, и повышенной склонности к эпилептическим приступам. 

Эпилепсия считается абсолютным противопоказанием для проведения массажа. Кроме того, многие пациенты с опухолями головного мозга имеют вентрикулоперитонеальные шунты, что также полностью исключает возможность массажа.

Николай Митраков, врач физической и реабилитационной медицины:

— При поражении центральной нервной системы (ЦНС) возникает специфический синдром с неврологическим дефицитом. Это такое состояние, когда часть мозга, ответственная за ту или иную функцию, погибает. Так формируются двигательные или сенсорные нарушения. 

У взрослых опухоль часто локализуется в полушариях, поэтому у них наблюдаются нарушения в виде гемипарезов — паралича одной половины тела. У детей опухоль чаще всего возникает в задней черепной ямке, поэтому у них развивается неврологический дефицит в виде атаксии — нарушения равновесия, мышечного тонуса. Реже наблюдаются параличи одной или сразу двух сторон тела — геми- или тетрапарезы. При таких нарушениях массаж не просто не полезен — он вреден. 

Массаж стимулирует периферические тактильные и проприоцептивные рецепторы центральной нервной системы. При повреждении мозга эти стимулы вызывают патологическую реакцию. У пациентов с поражением ЦНС массаж, даже без опухоли, может повысить мышечный тонус в парализованных конечностях и вызвать нейропатическую боль. У больных онкологическим заболеванием ЦНС этот эффект усиливается.

Некоторые специалисты могут назначить профессиональный массаж в рамках реабилитации, но только по строгим медицинским показаниям. Самостоятельное обращение к массажистам недопустимо и опасно. Все решения о проведении массажа должен принимать врач-онколог, и процедуры должны проводиться исключительно в специализированных реабилитационных центрах онкологических клиник.

Польза массажа при лечении других онкологических заболеваний: что говорят ученые

При онкологических заболеваниях массаж нередко используют как вспомогательный метод: он помогает снять неприятные симптомы как самого заболевания, так и лечения.

Метаанализ 13 исследований с участием 1000 людей с онкологическими заболеваниями показал, что массаж снижает выраженность боли. Особенно это заметно у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, раком молочной железы и опухолями пищеварительной системы. Наиболее эффективными оказались сеансы массажа продолжительностью от 10 до 30 минут, которые проводились в течение недели и более. 

В другом систематическом обзоре ученые также исследовали эффективность массажа при различных болевых синдромах. Они проанализировали 49 научных обзоров, из которых 32 были высокого качества. Выяснилось, что, хотя массаж часто применяется при болях в спине, шее и при онкологических заболеваниях, научных доказательств его эффективности пока недостаточно.

Проблема в том, что проведено мало крупных и качественных исследований. Кроме того, в них часто не хватает деталей о применяемых техниках массажа, что затрудняет оценку их эффективности. В итоге необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить, какой тип массажа помогает при конкретных видах боли.

Ученые изучили 371 статью, в которых упоминалось, как массаж и релаксационная терапия влияют на сон людей с онкологическими заболеваниями. Анализ показал, что массаж действительно улучшает сон: это подтверждают как отзывы пациентов, так и объективные измерения. С релаксационной терапией все не так однозначно: хотя пациенты отмечали некоторое улучшение, научных доказательств ее эффективности пока недостаточно.

В одном небольшом исследовании ученые решили посмотреть, как массаж влияет на депрессию, настроение, уровень стресса и некоторые показатели иммунитета у женщин с раком груди.

В эксперименте приняли участие 34 человека, которых разделили на две группы:

• тех, кто ходил на сеансы массажа два раза в неделю по 30 минут в течение пяти недель;
• контрольную группу.

Участниц просили три раза ответить на вопросы про уровень стресса и их самочувствие: в начале исследования, через пять недель после окончания курса массажа и спустя шесть недель после завершения эксперимента. У них также брали кровь для анализов, чтобы проверить состояние иммунной системы.

Результат показал, что у женщин, которым делали массаж, заметно снизились показатели депрессии и тревожного состояния. Но показатели иммунитета, уровень стресса и настроение после массажа сильно не изменились.

Ученые сделали вывод, что массаж может помочь справиться с депрессией, но, чтобы точно понять, как он влияет на иммунитет, стресс и настроение, нужны дополнительные исследования.

Другое исследование с участием 66 женщин с раком молочной железы показало, что еженедельный шведский массаж значительно снижает усталость, связанную с заболеванием. Результаты показали, что шведский массаж привел к значительному снижению баллов по шкалам усталости: MFI и PROMIS.

Массажное кресло: может ли техника заменить руки специалиста

В одном исследовании ученые изучили, как массаж в специальном кресле влияет на уровень стресса у взрослых людей 50–75 лет. Участников разделили на две группы: одни расслаблялись в массажном кресле дважды в день в течение шести месяцев, а другие просто получали советы по изменению образа жизни.

Оказалось, что днем массаж в кресле приводил к небольшому снижению уровня гормона стресса кортизола. При этом падала концентрация и другого гормона — ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфата), который еще называют «антистрессовым». Его снижение кажется логичным при падении кортизола, однако низкое соотношение ДГЭА-С к кортизолу, когда он становится меньше или чуть больше кортизола, может говорить о том, что организм плохо справляется со стрессом. 

Получается, результаты этого исследования нельзя назвать впечатляющими. Пациенты отметили у себя улучшение настроения и общего состояния. Но в борьбе со стрессом и его влиянием на организм массажное кресло вряд ли справится. 

Источники:

• Massage therapy can effectively relieve cancer pain: a meta-analysis https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10328622/
• Massage therapy decreases cancer-related fatigue: results from a randomized early phase trial https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5780237/
• Massage for pain: an evidence map https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6533778/
• Randomized control trial evidence for the benefits of massage and relaxation therapy on sleep in cancer survivors — a systematic review https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8448699/#Abs1
• Integrating oncology massage into chemoinfusion suites: a program evaluation https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5702787/
• Depression, mood, stress, and Th1/Th2 immune balance in primary breast cancer patients undergoing classical massage therapy https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644965/
• Pilot study of the impact of massage therapy on sources and levels of distress in brain tumour patients https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24654222/   
• Clinical effects of using a massage chair on stress measures in adults: A pilot randomized controlled trial https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229922000279
• Alternative methods to treat nausea and vomiting from cancer chemotherapy https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2015/818759