Семь мифов о паллиативной помощи

Паллиативная помощь нужна людям с неизлечимыми заболеваниями. Ее цель — улучшить качество жизни пациентов, оказать психологическую поддержку и снизить проявление некоторых симптомов, например боли.

Вокруг паллиативной помощи при онкологических заболеваниях сложилось много мифов. Постарались разобраться с теми, которые чаще всего встречаются.

Миф №1. Паллиативная помощь и стандартное лечение опухоли несовместимы

Некоторые пациенты или их близкие не обращаются к паллиативному специалисту, потому что думают, что «время еще не пришло». Сложилось мнение, что паллиативная помощь — это про смерть, и она понадобится только в последние месяцы жизни.

На самом деле, никто не будет прерывать основное лечение опухоли из-за обращения к паллиативному врачу. Например, во время курса химиотерапии у пациента могут возникнуть побочные эффекты, с которыми можно будет справиться благодаря паллиативной помощи.

Американское общество клинической онкологии рекомендует еще на ранних этапах терапии совмещать паллиативную помощь со стандартным лечением опухоли. Также эксперты советуют обращаться к паллиативному врачу, если есть метастазы или симптомы, которые существенно снижают качество жизни пациента.

К тому же, доказано, что пациенты, которые получают паллиативную помощь на ранних стадиях, проходят менее агрессивное лечение в будущем.

Миф №2. Паллиативная помощь и хоспис — это одно и то же

Хотя оба типа ухода направлены на улучшение качества жизни пациента, паллиативная помощь нужна на любой стадии заболевания. А уход в хосписе понадобится, когда никакие методы лечения неэффективны.

Также многие пациенты думают, что для получения паллиативной поддержки нужно приходить именно в хоспис. Но получить уход можно как в обычной больнице и дома.

Миф №3. Онколог и паллиативный специалист — это одно и то же

Некоторые считают, что им не нужна паллиативная поддержка, поскольку у них уже есть лечащий врач-онколог. Он может выписать препараты, которые помогут справиться с побочными эффектами от химиотерапии или другого лечения, а также порекомендовать, как изменить образ жизни.

Это действительно так. Однако главная задача онколога — вылечить пациента, избавить организм от опухолевых клеток. А паллиативный специалист будет концентрироваться на лечении тягостных симптомов.. Это разные врачи, которые часто работают вместе, чтобы пациент чувствовал себя лучше во время борьбы с опухолью.

Миф №4: Паллиативная помощь нужна только для снятия боли

Боль — это действительно распространенная причина для направления пациента к паллиативному врачу. Иногда для этого используют обезболивающие препараты. Однако специалисты применяют и нелекарственные средства.

Среди них:

• Массаж — как метод альтернативной медицины. Доказательной базы у него нет. Он не снимает боль, а просто улучшает настроение и самочувствие пациента.
• Иглоукалывание — тоже не доказательная методика, а скорее практика из традиционной китайской медицины. Небольшие исследование показали, что иглоукалывание помогает уменьшить боль. Но чтобы рекомендовать этот метод всем пациентам, необходимы крупные научные работы.
• Терапия с помощью животных — специалисты по паллиативной помощи рекомендуют пациентам проводить время с домашними животными (кошками и собаками), а также лошадьми. Такое общение снижает стресс и улучшает настроение. Если пациент хорошо себя чувствует, будет полезно даже прокатиться верхом. Считается, что общение с лошадьми положительно влияет на ментальное состояние.

За паллиативной помощью следует обратиться и при других симптомах. Например, при диарее, запоре, тошноте, рвоте, потере аппетита, депрессии и кожном зуде.

Миф №5. Паллиативная помощь нужна людям в конце жизни

На самом деле паллиативная помощь предназначена для любого человека с серьезным заболеванием. Более того, ее стоит начать на ранних стадиях болезни. И продолжать во время лечения, чтобы максимально повысить качество жизни и облегчить симптомы.

Миф №6. Паллиативная помощь — это дорого

В государственных больницах паллиативную помощь оказывают бесплатно по полису ОМС. Ее можно получить в отделениях и кабинетах паллиативной помощи в хосписах, некоторых клиниках и на дому.

Для этого нужно получить от лечащего врача-онколога заключение о нуждаемости в паллиативной помощи. Врач определяет, нужна ли пациенту паллиативная помощь, по следующим медицинским показаниям при опухоли мозга:

• наличие метастазов при незначительном ответе на терапию или при противопоказаниях к ее проведению;
• наличие метастазов в центральной нервной системе;
• боль и другие тяжелые проявления заболевания.

На портале «Про паллиатив» есть список документов и рекомендации, которые могут понадобиться тем, кто собирается получить паллиативную помощь.

Миф №7. Паллиативная помощь доступна только взрослым

Некоторые считают, что паллиативную помощь могут получить только взрослые или пожилые пациенты. Но есть также детские хосписы и педиатрическая паллиативная помощь.

Специалисты помогают детям со злокачественными новообразованиями, в том числе опухолями мозга, а именно:

• облегчают боль и другие симптомы, например тошноту и судорожные приступы;
• поддерживают ребенка и его близких при тревоге или депрессии;
• взаимодействуют со всеми медицинскими специалистами пациента, выстраивают их сотрудничество, координируют разные службы, которые оказывают помощь ребенку и его близким.

Источники:

• Palliative Care Truths and Myths
• https://os1.cc.nih.gov/palliative-care/truths-myths
• Не только в последние месяцы жизни: почему не нужно бояться паллиативной помощи https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/ne-tolko-v-poslednie-mesyatsy-zhizni-pochemu-ne-nuzhno-boyatsya-palliativnoy-pomoshchi/
• Как понять, что мне или близкому нужна паллиативная помощь https://pro-palliativ.ru/faq/pacientam_rodstvennikam
• Palliative Cancer Care Guidelines https://emedicine.medscape.com/article/2500043-overview?form=fpf

Фото: storyset.com