Что такое ЦНС

Когда человек впервые слышит свой диагноз, он может отреагировать по-разному. Одни люди чувствуют опустошение и не верят, что у них опухоль. Другие, наоборот, стараются держаться, хотя от нахлынувших чувств могут не до конца понимать, что им рассказывает врач. 

Любые эмоции в такой момент нормальны: первая реакция бывает острой. Но спустя время пациенты хотят узнать, что означает их диагноз и где именно находится опухоль. 

Представим ситуацию, что человек узнал, что у него опухоль мозжечка или ствола мозга. Самому сложно разобраться, где располагается новообразование и какую функцию выполняет структура, в которой растет опухоль.

В статье рассказали, какие структуры есть в головном и спинном мозге и где может возникнуть опухоль.

Из каких отделов состоит ЦНС

Центральная нервная система (ЦНС) — это основная часть нервной системы человека. Она включает в себя головной и спинной мозг, которые состоят из нейронов, или нервных клеток. Каждая часть ЦНС играет важную роль в работе организма.

Головной мозг отвечает за мышление, речь и координацию. Он контролирует многие функции организма, включая ощущения, обучение, движение, сознание и память. Также мозг обеспечивает работу всех органов чувств:

• глаз (зрение);
• ушей (слух);
• языка (вкус);
• носа (обоняние);
• кожи (осязание, ощущение боли, температуры).

Головной мозг помогает обрабатывать информацию от рецепторов на коже и посылает сигнал мышцам. Например, когда человек отдергивает руку, прикасаясь к чему-то горячему. Это происходит благодаря слаженной работе нейронов, рецепторов на коже, двигательному центру в мозге и мышцам.

Спинной мозг отвечает за проведение сигнала от головного мозга к конечностям и обратно: контролирует чувствительность и движения. Также он регулирует работу некоторых органов, например тазовых. И вместе с головным мозгом управляет мочеиспусканием и дефекацией. 

Работу спинного мозга контролирует головной мозг. Например, спинной мозг отвечает за разгибание голени, когда невролог постукивает молоточком по колену. Но сигнал мышцам, что им нужно сокращаться, посылает головной мозг. 

Головной и спинной мозг состоят из нейронов и глиальных клеток.

Нейроны — это строительные блоки нервной системы, которые получают и передают сигналы в разные части тела. Считается, что только в головном мозге находится 86 миллиардов нейронов, а ведь они расположены по всему телу человека. В настоящий момент составить полную схему этой магистрали невозможно. 

Второй тип клеток — это глиальные клетки, или нейроглия. В буквальном смысле это слово означает «клей, скрепляющий нервы». Нейроглия помогает работе нейронов, питает и удаляет продукты их распада.

Нейроглиальных клеток в головном мозге гораздо больше, чем нейронов. Среди них выделяют:

• Астроциты — отвечают за поддержание постоянства внутренней среды вокруг клеток и необходимой концентрации ионов. Астроциты ограничивают пространство, где находятся нейромедиаторы (его называют синапсом), чтобы эти вещества не покинули его. Также они могут сами выделять нейромедиаторы, участвуя с их помощью в передаче сигнала.
• Олигодендроциты — создают миелин, то есть жировой материал, который обволакивает части нервных клеток. Это нужно, чтобы улучшить проводимость нервных импульсов. 
• Эпендимальные клетки — выстилают структуры, в которых циркулирует ликвор, и участвует в транспорте жидкости между другими клетками мозга.
• Микроглия — иммунные клетки, которые служат первой линией защиты от вторжения патогенов. Также они отвечают за устранение микробов и мертвых клеток, которые могут представлять опасность для ЦНС. Микроглиальные клетки как бы исследуют среду вокруг себя на предмет аномалий, после чего поглощают и «переваривают» отходы.

Строение головного мозга

Головной мозг состоит из серого и белого вещества. Поверхность головного мозга, которую называют корой, образует серое вещество. Оно играет роль главного процессора, где обрабатывается вся информация. Белое вещество находится в более глубоких тканях мозга и отвечает за передачу информации в другие части нервной системы.

Оболочки мозга питают и защищают его. Они располагаются тремя слоями друг под другом: 

• твердая оболочка — находится под черепом, имеет наибольшее количество болевых рецепторов в организме (в мозге их вообще нет);
• паутинная оболочка — находится под твердой; 
• сосудистая, или мягкая, оболочка — находится под паутинной, ближайшая к мозгу.

У головного мозга сложное строение. Среди главных отделов выделяют большие полушария, мозжечок и ствол, который состоит из среднего мозга, моста и продолговатого мозга.

Больших полушарий два: правое и левое. При этом правое полушарие контролирует движения на левой стороне тела, а левое — на правой.

Раньше считалось, что люди с более развитым правым полушарием — творческие, а с левым — логически развитые. Но это оказалось мифом. Исследователи обнаружили, что оба полушария мозга работают сообща, чтобы выполнять разные функции.

Мозжечок — небольшая структура, которая находится в нижней задней части мозга, под большими полушариями. По размеру он приблизительно в восемь раз меньше полушарий. 

Мозжечок отвечает за координацию движений, равновесие тела и мышечный тонус. Если в мозжечке возникает опухоль, у пациента могут наблюдаться шаткость при ходьбе, нарушение походки или координации движений, нарушение точности выполнения того или иного действия.

Ствол мозга отходит вниз от центра головного мозга и проходит перед мозжечком, после чего соединяется с верхней частью спинного мозга. Он отвечает за базовые функции организма, многие из которых выполняются автоматически и без сознательного контроля человека. Например, сердцебиение и дыхание. 

Ствол состоит из следующих частей: 

• Продолговатый мозг — управляет дыханием, глотанием, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.
• Варолиев мост (или просто мост) — передает информацию из спинного мозга в отделы головного мозга.
• Средний мозг — отвечает за зрение и слух.

От ствола мозга отходят 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН). Врачи нумеруют их римскими цифрами от I до XII. Один нерв из каждой пары передает сигналы левой стороне тела, а другой — правой. Они контролируют такие важные функции, как глотание, движения мышц лица, плеч и шеи, а также ощущения — зрение, вкус и слух.

На какие доли делится головной мозг

Несколько больших углублений, которые также называют бороздами, делят каждое полушарие на четыре доли:

1. лобную,
2. височную,
3. теменную,
4. затылочную.

Лобные доли отвечают за абстрактное мышление, выражение эмоций, выразительность речи. Также контролируют произвольные движения, то есть целенаправленные, например произвольное мочеиспускание. Лобные доли отвечают за интеллект и социальное поведение человека. Среди других функций — планирование действий, расстановка приоритетов, концентрация внимания и воспоминания. 

Повреждение передней части лобной доли может привести к агрессивному асоциальному поведению. В задней части лобных долей находится моторная (двигательная) зона, которая управляет разными видами двигательной активности: жеванием, артикуляцией, движениями рук, ног и пальцев.

Височные доли отвечают за память, слух и способность воспринимать устную и письменную информацию. Также в них находятся дополнительные структуры, например миндалевидные тела (миндалины). Они участвуют в выражении таких чувств и эмоций, как волнение, агрессия, страх или гнев. Еще внутри височной доли находится гиппокамп, который нужен для многих процессов, связанных с памятью.

Теменные доли отвечают за осязание, восприятие давления, боли, тепла и холода, а также ориентацию в пространстве, вычислительные навыки и распознавание письменной речи. В передней части теменной доли находится сенсорная (чувствительная) зона, которая получает информацию о влиянии окружающего мира на тело от болевых, температурных и других рецепторов. 

Затылочные доли называют зрительным центром мозга, который анализирует информацию, поступающую от глаз. Левая затылочная доля получает информацию из правого поля зрения, а правая — из левого. 

Хотя все доли больших полушарий мозга отвечают за определенные функции, они не действуют в одиночку. Благодаря огромной сети взаимосвязей в головном мозге всегда существует коммуникация между полушариями и долями. Мозг функционирует как единое целое.

Другие структуры головного мозга

Вдоль всего ствола мозга проходит ретикулярная формация. Она отвечает за пробуждение ото сна, а также регулирует мышечный тонус, дыхание и сердечные сокращения.

Промежуточный мозг состоит из таламуса, гипоталамуса и задней части гипофиза.

Гипоталамус участвует во многих функциях организма: секреции гормонов, кровообращении, дыхании, обмене веществ, процессах пищеварения и сна, контроле температуры тела, эмоций и половой деятельности. 

Над гипоталамусом находится таламус, который обрабатывает значительную часть информации, поступающей к головному мозгу и идущей от него. 

Гипофиз — структура размером с горошину, расположенная глубоко в мозге за переносицей. Она регулирует уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников, яичников и яичек. 

Желудочки мозга — это полости внутри мозга, которые вырабатывают и накапливают спинномозговую жидкость (ликвор). У человека четыре желудочка, между которыми есть отверстия для циркуляции ликвора.

Из-за опухоли мозга может нарушаться отток ликвора. Иногда ликвора вырабатывается так много, что он скапливается в желудочках головного мозга, отчего возникает гидроцефалия, или водянка. Поскольку внутри черепной коробки свободного места для лишней жидкости практически нет, из-за гидроцефалии повышается внутричерепное давление. Отсюда и симптомы многих опухолей головного мозга: тошнота, рвота, головная боль и увеличение размера головы.

Строение спинного мозга

Спинной мозг — это фактически продолжение головного мозга, окруженное теми же оболочками и спинномозговой жидкостью. Это своего рода проводящая система для нервных импульсов. Ощущения от прикосновений, температуру, давление, боль спинной мозг передает головному. А двигательные команды передаются в обратном порядке: от головного к спинному мозгу. 

Спинной мозг окружен тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Твердая мозговая оболочка защищает орган от травм, паутинная — удерживает спинной мозг благодаря своим связкам, а мягкая — питает его.

В зависимости от того, где располагается новообразование, выделяют:

• экстрадуральные опухоли — растут снаружи твердой мозговой оболочки;
• интрадуральные опухоли — возникают с внутренней стороны твердой мозговой оболочки.

Кости, из которых состоит позвоночник, называют позвонками. Их выступающие части можно прощупать вдоль спины и задней части шеи. Различные части позвоночника называют отделами (уровнями). Всего их пять: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Позвоночный столб защищает спинной мозг от травм и других внешних воздействий.

Вдоль всего позвоночного столба от спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов:

• 8 пар шейных нервов;
• 12 пар грудных нервов;
• 5 пар поясничных нервов;
• 5 пар крестцовых нервов;
• 1 пара копчиковых нервов.

Они связаны со спинным мозгом нервными корешками и проходят через отверстия в позвонках к разным частям тела. 

Опухоли могут развиваться:

• внутри спинного мозга — интрамедуллярные опухоли;
• с внешней стороны — экстрамедуллярные опухоли.

Поскольку внутри позвоночника для роста опухоли мало места, она начинает сдавливать спинной мозг, из-за чего у пациента появляется ряд симптомов: нарушения чувствительности, ограничения движений в конечностях или теле в зависимости от уровня поражения.

Источники:

• Anatomy, central nervous system https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542179/
• Anatomy of the brain https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/anatomy-of-the-brain/
• Anatomy of the spine and peripheral nervous system https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/anatomy-of-the-spine-and-peripheral-nervous-system/
• Brain anatomy and how the brain works https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/anatomy-of-the-brain

Фото: storyset.com