Уход за кожей во время лучевой терапии при опухоли мозга

После лучевой терапии на коже может наблюдаться ряд изменений: она краснеет, чешется, сохнет, иногда болит и покрывается сыпью. В статье вы найдете простые советы, как облегчить эти симптомы и защитить кожу от серьезных проблем.

Как лучевая терапия влияет на кожу

Кожные реакции после облучения обычно развиваются постепенно, причем самые заметные изменения появляются в течение первых двух — трех недель терапии. Чаще всего кожа краснеет и раздражается, как после долгого пребывания на солнце. Но также могут появиться:

• отек;
• сухость;
• чувство стянутости;
• зуд;
• сыпь;
• шелушения;
• повышенная чувствительность.

Иногда кожа может потемнеть или приобрести вид загара, такое изменение может сохраниться даже после завершения лечения. В некоторых случаях, особенно в местах кожных складок, появляется «мокрая» реакция — кожа становится влажной и болезненной.

В редких случаях на коже появляются волдыри. А в области облучения — выпадают волосы, которые начинают отрастать через три — шесть месяцев после окончания лечения.

Полное заживление кожи обычно занимает несколько недель после окончания лечения. Но в некоторых случаях кожные реакции могут появиться спустя недели или даже месяцы после завершения терапии.

Что использовать для ухода за кожей во время лучевой терапии

Во время лучевой терапии и до полного восстановления правильный уход за кожей поможет избежать или смягчить неприятные последствия лечения.

Отметим, что непосредственно перед сеансом лучевой терапии некоторые радиотерапевты не рекомендуют использовать любые косметические или ухаживающие средства. В некоторых источниках есть информация, что это может повлиять на распределение излучения и привести к увеличению дозы облучения в определенных участках.

Для мытья тела. Используйте мягкое мыло без отдушек, например детское, или гель для душа с низким pH. Мойте облученные участки кожи только теплой, а не горячей водой. Также откажитесь от использования антибактериального мыла: оно может пересушивать кожу.

Для мытья кожи головы. Выбирайте шампуни без агрессивных химических веществ, с нейтральным pH, без ароматизаторов и красителей. Подойдут детские шампуни или специальные средства для чувствительной кожи. Например:

• La Roche-Posay Lipikar Syndet AP+ — мягкий очищающий гель для чувствительной и сухой кожи. Он не содержит сульфатов и ароматизаторов, что снижает риск раздражения, а его состав помогает восстанавливать кожный барьер.
• Bioderma Nodé DS+ — шампунь для чувствительной и раздраженной кожи головы. Он бережно очищает, облегчает зуд и дискомфорт, поддерживая здоровье кожи головы.
• Eucerin Dermo-Capillaire pH5 — шампунь, поддерживающий естественный pH-баланс кожи и не содержащий компонентов, которые могут ее раздражать.
• Mustela Stelatopia Shampoo — это гипоаллергенный шампунь, разработанный для очень сухой и раздраженной кожи. Его часто рекомендуют детям, но он отлично подходит и взрослым: увлажняет кожу головы и облегчает зуд.
• Vichy Dercos Ultra Soothing Shampoo для чувствительной кожи головы — в составе есть пантенол, который интенсивно увлажняет кожу головы.
• CeraVe Hydrating Shampoo — увлажняющий шампунь с церамидами и гиалуроновой кислотой. Первые помогают восстанавливать естественный защитный барьер кожи головы, а гиалуроновая кислота глубоко увлажняет сухую кожу головы.

Мойте голову теплой или прохладной водой, чтобы не усугублять раздражение кожи. И не трите кожу головы: вместо этого аккуратно промакивайте ее мягким полотенцем. 

Для защиты кожи и борьбы с раздражениями. Используйте специальные кремы, которые создают на ней защитный слой, уменьшая раздражение и проявление кожных реакций. Например, пантенол в форме спрея или крема, который способствует заживлению и увлажнению кожи. Или купите гель с алоэ вера: он мягко успокаивает раздраженные участки. 

Также обратите внимание на средства с экстрактом календулы. Растение известно своими успокаивающими и противовоспалительными свойствами, помогает снять раздражение и покраснение.

И наконец, можно использовать средства с экстрактом овса, например Aveeno Soothing Bath Treatment. Его можно наносить как успокаивающую маску или применять в качестве компрессов.

Если на каком-то участке кожи, которая не подвергается облучению, появилась ранка, например из-за зуда и расчесов, на него можно приклеить гидроколлоидную повязку. Она успокоит кожу и ускорит заживление. Через пару дней начните использовать успокаивающий гель с календулой — средство с противовоспалительным эффектом. А для полного восстановления кожи можно локально наносить масло календулы или облепихи. Эти средства дополнительно успокоят раздраженную кожу и ускорят заживление. 

Для профилактики раздражений. Есть специальные барьерные кремы, которые содержат цинк или силиконы. Они создают невидимую защитную пленку на коже, а значит, препятствуют появлению новых раздражений.

Для увлажнения кожи. С самого начала лечения наносите гипоаллергенные кремы дважды в день, особенно после мытья, чтобы «запечатать» влагу в коже. Выбирайте средства без отдушек и ланолина. Последний ингредиент часто вызывает аллергию.

Помимо кремов можно использовать смягчающие средства (эмоленты): мази, пасты и лосьоны. Они увлажняют кожу и снимают сухость, зуд и раздражение, а также помогут при сыпи и зуде.

Во время лучевой терапии можно использовать эти средства:

• Aquaphor Healing Ointment — плотная мазь, которая создает на коже защитный барьер, удерживая влагу. Она интенсивно увлажняет, способствует заживлению трещин и раздражений.
• Vaseline (чистый вазелин) — создает барьер на коже, который предотвращает потерю влаги и защищает от внешних раздражителей.
• Cetaphil Moisturizing Cream and Lotion — гипоаллергенные средства без отдушек. Они увлажняют кожу, не вызывая раздражения, и помогают восстановить ее естественный барьер.
• Eucerin Advanced Repair Cream/Lotion — в этих кремах и лосьонах есть вещества, которые восстанавливают защитный слой кожи. Благодаря этому она дольше остается увлажненной, а сухость и зуд уменьшаются. Но лосьон содержит альфа-гидроксикислоту (AHA), которая может повысить чувствительность кожи к солнцу, поэтому есть риск получить солнечные ожоги. А значит, средство лучше использовать только поздней осенью и зимой, защищая участки кожи от солнечных лучей даже в холодное время.
• Lipikar Baume AP+M от La Roche-Posay — это бальзам для очень сухой, раздраженной и склонной к атопии кожи. Он успокаивает зуд и уменьшает воспаление, укрепляя кожный барьер.

Чего следует избегать, чтобы не навредить коже

Во время лечения рекомендуется избегать бритья облучаемых участков, чтобы не повредить кожу и не вызвать раздражение. Если хотите побрить голову, потому что у вас начали выпадать волосы, сделайте это спустя пару дней после сеанса.

На облучаемых участках кожи нельзя использовать клейкие средства, например пластыри или тейпы. Но если случайно ударились головой об угол шкафа или дверной косяк и появилась ранка, сначала промойте ее обычной водой. 

Если рана находится в зоне облучения, используйте повязку без клея, например обычный стерильный бинт или бинт Peha-haft.

Также можно воспользоваться «жидким пластырем, который создает защитную водонепроницаемую пленку. Она не липнет, хорошо держится и защищает от микробов в процессе заживления. Еще один плюс: обновлять пластырь, как обычную повязку, не нужно. Такой пластырь создает влажную среду, которая способствует заживлению и уменьшению боли. Его не нужно снимать, через два — три дня он отпадет сам.

«Жидкий пластырь» не подойдет для глубоких, сильно мокнущих или гноящихся ран, а также ожогов. В этих случаях обратитесь к хирургу в поликлинике: он даст рекомендации, как ухаживать за кожей.

Кроме того, во время лучевой терапии придется отказаться от принятия горячих ванн. Высокая температура может вызвать раздражение кожи.

Не стоит использовать на облученной коже лосьоны, кремы, пудры, парфюмерию или другие косметические средства без консультации с лечащим врачом. Многие из них мешают заживлению кожи и даже влияют на дозу облучения.

Во время лучевой терапии необходимо защищаться от солнца: избегать прямых солнечных лучей, не загорать и регулярно наносить солнцезащитный крем с SPF 50 и выше. Также носите широкополую шляпу, кепки или платки и свободную закрытую одежду. Кроме того, старайтесь избегать сильного холода, поэтому шапка или кепка в период лечения понадобится и в жаркий, и в холодный день.

***

Изменения на коже и выпадения волос во время лучевой терапии могут сильно повлиять на то, как пациент воспринимает свою внешность. Это усиливает стресс, вызывает беспокойство и грусть.

Забота о здоровье кожи — это не только физическая необходимость. Правильный уход играет большую роль в психологическом комфорте. Здоровая кожа уменьшает тревогу по поводу внешнего вида и помогает в целом чувствовать себя лучше, что важно во время такого непростого лечения.

Не стесняйтесь говорить о своих переживаниях с лечащим врачом и близкими. В некоторых случаях стоит обратиться за помощью к психологу или в группы поддержки.

Источники:

• How to care for your skin during and after radiation therapy https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/types/common/melanoma/radiation-care
• Individual skin care during radiation therapy https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9830463/
• Skin care during radiation treatment https://www.drugs.com/cg/skin-care-during-radiation-treatment-ambulatory-care.html
• How to care for your skin during radiation therapy https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/skin-care-guidelines-patients-receiving-radiation-therapy
• Принципы местного лечения в дерматологии https://www.msdmanuals.com/ru/professional/дерматологическая-патология/принципы-местного-лечения-в-дерматологии/принципы-местного-лечения-в-дерматологии#Повязки_v959563_ru
• Calendula in modern medicine: Advancements in wound healing and drug delivery applications https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772417424000712
• A systematic review of calendula officinalis extract for wound healing https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31145533/
• Use of sea buckthorn oil in the treatment of skin disease: Anti-inflammatory benefits, clinical applications, and formulary challenges https://www.scirp.org/journal/paperinformation?paperid=138110
• Clinical application of liquid wound dressing in treatment of chronic ulcer wounds https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786343/