Симптомы и признаки опухоли мозга

Ежегодно в России выявляют примерно 30 тысяч случаев первичных опухолей мозга — в основном у людей в возрасте от 40 до 69 лет. Среди них выделяют новообразования головного и спинного мозга.

Чем раньше врач заподозрит опухоль мозга, тем быстрее начнется лечение, от которого зависит прогноз. Поэтому нужно внимательнее относиться к своему состоянию и не игнорировать изменения, которые происходят в организме. Отметим, что симптомы опухолей мозга не всегда говорят об онкологическом заболевании. Многие из них могут быть и при других болезнях.

Признаки опухоли головного мозга на ранней стадии

На ранней стадии заболевание может никак не проявляться. У мужчин и женщин опухоли ЦНС могут долгое время развиваться без специфических признаков, которые зависят от вида опухоли, ее расположения и размеров.

Но некоторые из признаков опухоли головного мозга не зависят от ее вида или расположения. Такие симптомы называют общими или общемозговыми.

Головная боль

Головная боль — самый частый симптом опухоли головного мозга, который может появляться уже на ранней стадии заболевания. Голова начинает болеть, потому что растущее новообразование сдавливает сосуды или нервные окончания. Болевые ощущения при опухоли мозга сильные, распирающие, сверлящие или пульсирующие. Обезболивающие не помогают их снять.

Если причина в опухоли, у головной боли будет несколько особенностей:

• короткие приступы на начальной стадии, которые постепенно удлиняются;
• боль прогрессирует, со временем становится сильнее;
• усиливается ночью или ранним утром;
• становится сильнее при любом напряжении, например кашле или натуживании, а также смене позы;
• не проходит после приема обезболивающих средств.

Быстрая утомляемость и слабость

Слабость и чувство усталости — также считаются одними из ранних симптомов опухолей головного мозга и других отделов ЦНС. Обычно это выражается в недостатке энергии, чувстве тяжести в руках и ногах, сильной и внезапной утомляемости, постоянной слабости во всем теле и эмоциональном истощении. У взрослых недомогание часто сопровождается снижением мотивации и работоспособности: становится трудно выполнять обычные дела.

Тошнота и рвота

Тошнота при опухоли мозга не связана с пищей и может быть почти постоянной. Рвота может появляться и без приступа тошноты.

Рвота, как и тошнота, не связана с едой и не приносит облегчения, а также может возникать, если сильно болит голова. Беспричинная повторяющаяся рвота, особенно по утрам — один из главных признаков опухоли мозга.

Нарушение памяти

Уже на ранней стадии болезни может ухудшиться память. Появляются забывчивость, трудности с запоминанием новой информации и обучением. Первой страдает кратковременная память: человек хуже запоминает недавние события или новую информацию.

Изменения личности

По мере роста опухоли мозга могут появляться и усиливаться нервно-психические симптомы. Это негативные изменения в поведении, личности, мышлении и настроении.

Человек может стать раздражительным, импульсивным, агрессивным или менее активным, чем раньше. На поздних стадиях появляются более серьезные нарушения: галлюцинации, тяжелые расстройства памяти, ускорение или замедление мыслительного процесса, сложности в формулировании своих мыслей.

Нарушения чувствительности, слуха и зрения

Заболевание часто влияет на работу органов зрения, слуха, а также обоняние, вкус и осязание.

Как изменяется зрение:

• становится затуманенным;
• снижается острота;
• возможно двоение в глазах;
• появляются черные точки перед глазами;
• выпадают поля зрения — появляются мутные или темные участки изображения;
• нарушается боковое зрение.

Слух слабеет или пропадает полностью. Обоняние и восприятие вкуса становятся слабыми, могут отсутствовать или искажаться. При осязании уменьшается чувствительность прикосновений, возможны необычные тактильные ощущения.

Судороги (эписиндром)

Судороги — это непроизвольные сокращения мышц, которые часто сопровождаются болью в них. У судорог много возможных причин: от переохлаждения до чрезмерных нагрузок. Но они также могут быть вызваны новообразованием.

Приступ может проявляться в разных формах:

• Миоклонические судороги — короткие сокращения мышц или групп мышц. Приступ быстро проходит, не сопровождается потерей сознания.

• Тонико-клонические судороги. Во время тонико-клонического приступа человек теряет сознание. Мышцы непроизвольно сокращаются и расслабляются, кожа становится синюшной, возможна непродолжительная остановка дыхания.

• Сложный парциальный припадок проявляется нарушением или потерей сознания и дезориентацией. Во время припадка могут появляться автоматизмы — действия, которые человек не осознает, например потирание рук или причмокивание. Человек может совершать даже очень сложные действия, не осознавая этого, например управлять автомобилем и не помнить этого после окончания приступа.

Специфические симптомы

Специфические, или очаговые симптомы опухоли ЦНС зависят от типа, размера и расположения новообразования. Они появляются из-за влияния опухоли на функциональные центры мозга. Узнать о них больше можно в этом разделе.

Как быстро развиваются симптомы

Интенсивность симптомов опухоли мозга нарастает по мере ее роста. Чаще всего они постепенно усиливаются в течение нескольких месяцев.

Также возможно очень быстрое развитие заболевания, при котором симптомы становятся тяжелыми всего за несколько недель. Это может быть связано с быстрым ростом опухоли, нарушением кровоснабжения тканей головного мозга или кровоизлиянием.

Изменения в самочувствии зависят от того, где расположено новообразование, насколько быстро оно растет, на какие ткани влияет. Если оно затрагивает функциональные центры мозга, уже на ранних стадиях могут появляться и быстро нарастать специфические симптомы, например нарушения зрения, слуха или чувства равновесия.

Что делать при подозрении на опухоль мозга

Существует только один надежный способ понять, есть ли опухоль мозга или нет: обратиться к врачу и пройти обследования. Если есть тревожные симптомы, важно сделать это как можно раньше.

Если самочувствие ухудшилось, стоит обратиться к терапевту. Расскажите врачу, что вас беспокоит максимально подробно. Чтобы помочь врачу заподозрить опухоль головного мозга, следите за самочувствием и отмечайте в нем любые изменения:

• как часто и сильно болит голова, с чем это связано;
• проходит ли головная боль после приема обезболивающих;
• что вы испытываете при головной боли: тошноту, чувство распирания в голове;
• бывают ли у вас приступы тошноты или рвоты, в какое время дня они бывают, как часто и как долго;
• отмечаете ли у себя другие симптомы, как бы вы их описали.

Если появились симптомы, которых вы раньше не испытывали или изменилась их интенсивность, обязательно скажите об этом врачу. Чтобы ничего не забыть на приеме, начните вести дневник, в котором кратко, но ежедневно описывайте свое самочувствие. Это поможет врачу заподозрить опухоль головного мозга и спланировать диагностику.

Врач задаст необходимые вопросы, проведет осмотр и при необходимости направит на обследование к узким специалистам — неврологу или онкологу. При подозрении на опухоль проводят МРТ головного и спинного мозга.

Если диагностика подтвердит наличие опухоли, врач назначит дополнительные исследования и составит план лечения. Какие методы диагностики используют, чтобы оценить размер, локализацию опухоли и ее прогноз, читайте в этом разделе.

Источники:

• Allen Perkins, MD, MPH, Gerald Liu, MD. Primary Brain Tumors in Adults: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2016;93(3):211-217B

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0201/p211.html

• National Brain Tumor Society

https://braintumor.org/brain-tumors/diagnosis-treatment/signs-symptoms/

• American Brain Tumor Association

https://www.abta.org/about-brain-tumors/brain-tumor-diagnosis/brain-tumor-signs-symptoms/

• Клинические рекомендации «Первичные опухоли центральной нервной системы», Ассоциация онкологов России, 2020

https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/pervichnye_opuholi_cns.pdf

	Статью проверили: Марина Мацко, врач-нейроонколог, ассистент кафедры онкологии Медицинского института СПбГУ, к.м.н., д.м.н.
	Давид Насхлеташвили, врач-онколог, старший научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, к.м.н, доцент