Симптомы опухолей мозга у детей

Родители и близкие первыми замечают, что самочувствие ребенка меняется. Однако, если у ребенка есть признаки опухоли центральной нервной системы, это не всегда говорит об онкологическом заболевании. Тем не менее, в этом случае все равно стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

В статье рассказываем, какие признаки опухоли могут насторожить родителей, и к какому врачу обратиться в первую очередь.

Признаки опухолей ЦНС у детей

Признаки опухоли ЦНС зависят от возраста ребенка. Прочитать о том, какие симптомы характерны в определенном возрасте, можно в этом разделе. Ниже представлены общие признаки.

Тошнота и рвота

Рвота — один из самых частых и первых признаков опухоли мозга у детей. Родителей должна насторожить частая тошнота и рвота без причины.

Рвота при опухоли ЦНС не связана с едой, появляется в основном по утрам, часто сочетается с головной болью. Однако приступы могут быть и без нее.

Головная боль

У ребенка может болеть голова из-за усталости, обезвоживания, при отравлении или простуде, а также сама по себе. В этих случаях боль быстро проходит и не повторяется часто.

При опухолях у головной боли есть особенности: она чаще появляется по утрам и сопровождается рвотой. Голова болит часто и со временем все сильнее. До двух-трех лет, когда ребенок еще не может описать свои ощущения, это проявляется беспокойством, плачем и отказом от еды.

Изменения зрения

Ребенок начинает хуже видеть: острота зрения снижается, возможно двоение в глазах. Иногда наблюдается выпадение полей зрения — визуального поля, которое мы видим, когда не двигаем головой и глазами. Часть поля зрения может стать мутной или темной.

Положение зрачков становится несимметричным, один из них может уходить вверх или в сторону, возможно косоглазие.

Когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения — это снижение функций головного мозга, которые помогают воспринимать, анализировать, запоминать и обмениваться информацией из окружающего мира. При опухолях ЦНС может меняться поведение и настроение, ухудшаться память и нарушаться речь. Также ребенку становится сложнее на чем-то сосредоточиться.

Слабость

Слабость проявляется по-разному. Это может быть мышечная слабость, чувство физической усталости или просто быстрая утомляемость.

Нарушения движения

Могут быть трудности с сохранением равновесия и изменения в походке. Также может наблюдаться ухудшение двигательных навыков. Например маленький ребенок уже научился ходить, но спустя некоторое время вернулся к ползанию.

Изменение положения головы

Ребенок может наклонять голову в бок или поворачивать в одну сторону. Но изменение положения головы не всегда связано с новообразованием. Если ребенок начал наклонять голову в сторону, причиной могут быть проблемы с шеей или нарушение зрения. В любом случае, если симптом появился, стоит обратиться к врачу.

Увеличение окружности головы у младенцев

У младенцев увеличивается окружность головы. Чтобы понять, какая окружность головы считается нормальной для определенного возраста и пола ребенка, врачи используют специальные шкалы.

Судороги

Судороги — это непроизвольные сокращения мышц. При опухолях ЦНС могут наблюдаться как локальные подергивания мышц конечностей, так и более тяжелые приступы судорог. В этом случае сокращаются мышцы всего тела, ребенок бледнеет, дыхание становится тяжелым, возможна потеря сознания.

Отметим, что судороги не всегда связаны с новообразованием ЦНС. Их также вызывает высокая температура, обезвоживание и другие состояния.

Нарушения функций эндокринной системы

Эндокринные нарушения проявляются изменениями в темпах роста и половом созревании. Стоит внимательнее следить за состоянием ребенка, если он резко перестал расти или, наоборот, темп роста ускорился.

При опухоли ЦНС изменения в темпе роста обычно сочетаются с другими признаками, например задержкой полового развития или ранним половым созреванием, головными болями, недомоганием и слабостью.

Изменение веса

Если ребенок худеет или напротив быстро набирает вес, и при этом его рацион и активность не менялись, нужно обратиться к врачу. Это может быть симптомом как опухоли ЦНС, так и других заболеваний.

Нарушение чувствительности

Нарушение чувствительности проявляется онемением или покалыванием разных частей тела.

Когда появляются симптомы

На ранней стадии рост опухоли может происходить почти бессимптомно. Изменения в самочувствии появляются, когда опухоль становится достаточно большой. Это ведет к повышению внутричерепного давления и/или затрагивает функциональные зоны мозга — те, что отвечают за определенные психические функции.

Обычно первые симптомы опухоли мозга у детей — это головная боль, рвота, слабость и недомогание. Постепенно к ним присоединяются другие, более серьезные нарушения: судороги, проблемы с координацией, изменения когнитивных функций.

По мере роста новообразования головная боль усиливается, и симптомы становятся все более выраженными: постоянная и сильная головная боль, частая тошнота, нарушения зрения и слуха, осязания, обоняния, снижение памяти, проблемы с речью, частые судорожные приступы.

Специфические симптомы

На то, как будет проявляться заболевание, влияет тип и расположение опухоли. Существует ряд специфических симптомов — то есть, характерных для определенных новообразований.

О том, какие симптомы характерны для каждого типа опухоли, читайте в этом разделе.

Что делать при подозрении на опухоль мозга у ребенка

Если появились тревожные симптомы, нужно обратиться к педиатру и собрать как можно больше информации о них до приема у врача:

• как часто и насколько сильно болит голова;
• бывает ли тошнота по утрам, сколько раз в неделю, связано ли это с пищей;
• были ли приступы рвоты в последнее время, как часто, приносила ли рвота облегчение;
• изменилось ли поведение ребенка — всегда был активным, а сейчас стал вялым и плаксивым;
• поменялся ли аппетит;
• появились ли проблемы со зрением, если да, то какие.

Также обратите внимание врача на изменение веса, походки, памяти и чувствительности. Запишите информацию о симптомах в телефон или блокнот, чтобы ничего не упустить. Это поможет врачу заподозрить опухоль и направить к узкому специалисту.

На приеме врач-педиатр осмотрит ребенка и, если нужно, порекомендует консультацию невролога, офтальмолога, при необходимости — онколога. Своевременная диагностика поможет выявить опухоль или убедиться в ее отсутствии.

При подозрении на опухоль врач назначит анализы крови и мочи, МРТ, ЭКГ и ЭЭГ (если есть судороги).

Магнитно-резонансная томография — наиболее надежный, информативный и точный метод исследования.

Если врач обнаружит опухоль, специалист составит дальнейший план диагностики, чтобы определить ее вид. Какой диагностический метод будет использовать онколог, зависит от многих факторов: возраста ребенка, расположения и размера опухоли. Подробнее о видах диагностики опухолей у детей, читайте в этом разделе.

Источники:

• Клинические рекомендации «Опухоли головного и спинного мозга у детей», Минздрав РФ, 2017

https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/77_1

• Fatema Malbari, MD Pediatric Neuro-oncology. Neuro-oncology. 2023;29(6): 1680-1709

https://journals.lww.com/continuum/abstract/2023/12000/pediatric_neuro_oncology.6.aspx

• Вахитов Х.М., Волкова А.Р., Шаммасов Р.З., Низамутдинова Е.И., Кумирова Э.В., Осипова И.В. Опухоли центральной нервной системы у детей: тренды последнего десятилетия. Рос вестн перинатол и педиатр 2020; 65:(5): 135–138. DOI: 10.21508/1027–4065–2020–65–5–135–138

https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/viewFile/1248/993

• «Справочник MSD. Обзор опухолей центральной нервной системы у детей»

https://www.msdmanuals.com/

• National Library of Medicine. Childhood Brain Tumors.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535415/

Фото: storyset.com

Статью проверила: Юлия Диникина, детский онколог, детский онкогематолог, заведующая отделением химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга для детей НМИЦ им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург, к.м.н.