11 сентября 2026

Обнаружили связь: нехватка витамина D может быть «скрытой» причиной боли после химиотерапии

В начале лета прошла ежегодная конференция Американского общества клинической онкологии (ASCO 2026), где ученые со всего мира представили главные научные прорывы в лечении рака. Результаты одного из исследований — SWOG S1714, представленные в докладе на конференции, — показали: недостаточность витамина D перед началом химиотерапии связана с более высоким риском периферической нейропатии — распространенного осложнения на фоне этого метода лечения.

В исследовании приняли участие 610 взрослых пациентов с I–III стадией рака, которые перед началом лечения получали таксаны — паклитаксел или доцетаксел. Подавляющее большинство участников (90%) составили пациентки с раком молочной железы; тип опухоли у остальных 10% в первоисточнике не уточняется. Уровень витамина D измеряли до начала терапии: в норме показатель 25(ОН)D — основной формы витамина D в крови — превышает 30 нг/мл, а недостаточностью в этом исследовании считали показатель 20 нг/мл и ниже. Периферическую нейропатию оценивали по специальной шкале на протяжении 24 недель. У пациентов с онкологическими заболеваниями это осложнение может возникать из-за повреждения нервов химиопрепаратами. Она обычно проявляется в кистях и стопах — онемением, жжением, потерей чувствительности или болью — и заметно снижает качество жизни.

Недостаточность витамина D выявили у 134 пациентов — это 22% от всей выборки. За время наблюдения это осложнение развилось у 383 пациентов, то есть у 63% участников. У пациентов с нехваткой витамина D риск развития нейропатии оказался примерно на треть выше, чем у пациентов с достаточным уровнем. Кроме того, у пациентов с дефицитом витамина D побочный эффект в среднем протекал более выраженно.

Авторы исследования подчеркивают: проверка уровня витамина D — простой и недорогой анализ, который может помочь заранее выявить пациентов с повышенным риском возникновения нейропатии на фоне химиотерапии и внимательнее следить за симптомами. При этом авторы уточняют, что речь идет о связи, а не о доказанной причине: то, что добавки с витамином D предотвращают нейропатию, пока не подтверждено. Чтобы это выяснить, нужно отдельное рандомизированное контролируемое исследование.

Игорь Долгополов, онколог, заведующий кафедрой онкологии, гематологии и лучевой терапии Медицинской высшей школы (института) ФГБОУ ВО РГСУ, д.м.н.:

— Нейропатия на фоне химиотерапии — проблема, которая касается и пациентов с первичными опухолями головного мозга, особенно при схемах с винкристином и карбоплатином: повышенный риск лекарственной периферической нейропатии на фоне этих препаратов отражен в их клинических протоколах и инструкциях по применению. Хотя в этом исследовании изучали другие препараты — таксаны (паклитаксел и доцетаксел), наблюдение открывает перспективы для понимания механизмов нейропатии при химиотерапии в целом. Эта взаимосвязь требует дальнейшего изучения — например, у пациентов с первичными опухолями центральной нервной системы, которые получают нейротоксичную терапию.