Роль мультидисциплинарной команды в лечении опухолей мозга

В среднем путь пациента с онкологическим заболеванием от постановки диагноза до завершения активной фазы терапии занимает от 6 до 12 месяцев, а этап наблюдения и реабилитации может длиться годами. Этот путь не бывает линейным и обычно включает в себя несколько ключевых этапов: от нейрохирургической операции до лучевой и химиотерапии, за которыми следует восстановление функций организма.

На протяжении всего времени борьбы с болезнью пациента сопровождает целая команда специалистов, которую называют мультидисциплинарной. Но почему лечение опухолей мозга требует такого сложного подхода? Кто именно входит в состав этой команды и за что отвечает каждый специалист? И в чем главное преимущество сотрудничества врачей разных профилей для жизни и здоровья пациента? Рассказываем в нашем материале.

Почему для лечения опухоли мозга нужна команда специалистов

Командный подход при лечении опухоли мозга позволяет учесть не только специфику самого заболевания, но и множество индивидуальных факторов, чтобы подобрать максимально эффективный и щадящий путь для пациента. 

Сложная локализация

Центральная нервная система (головной и спинной мозг) — это сложная структура, в которой разные зоны отвечают за свои задачи: от мышления, речи и зрения до координации движений, чувствительности и работы внутренних органов. Опухоль может возникнуть в любом отделе ЦНС, и ее локализация напрямую определяет, какие именно способности человека окажутся под угрозой.

Многоэтапность лечения 

Борьба с опухолью мозга — это, как правило, долгий путь, состоящий из нескольких этапов лечения, каждый из которых требует своего эксперта. 

Главную роль играет онколог: он составляет план лечения, проводит лекарственную терапию и следит за динамикой. На определенных этапах он привлекает узких специалистов: нейрохирурга для удаления опухоли или радиотерапевта для проведения лучевой терапии.

Если из-за болезни или агрессивного лечения возникают побочные эффекты, онколог направляет к профильным врачам. Например, при проблемах с пищеварением — к гастроэнтерологу или диетологу.

Факторы, которые влияют на жизнь пациента 

Лечение опухоли мозга — это не только борьба с болезнью, но и забота о качестве жизни человека. Задача специалистов не просто уничтожить опухоль, а сделать это с минимальными осложнениями, чтобы сохранить возможность для пациента говорить, двигаться, мыслить, сохранять эмоциональное равновесие. Это требует индивидуального подхода и комплексного взгляда, который учитывает не только медицинские, но и психологические и социальные аспекты.

В том числе поэтому как в процессе лечения, так и после него для большинства пациентов с опухолями мозга необходима реабилитация — неотъемлемая часть борьбы с болезнью и ее последствиями. Она дает возможность восстановить утраченные навыки, адаптироваться к возникшим изменениям и вернуться к обычной жизни. 

Совместная работа команды врачей — ключ к успеху

Объединение усилий разных специалистов дает ряд преимуществ:

• Оперативность и эффективность в сложных ситуациях. Благодаря регулярным обсуждениям состояния пациента команда врачей может оперативно реагировать на изменения или возникающие осложнения. Совместный разбор ситуации позволяет взглянуть на проблему под разными углами и без задержек скорректировать план лечения, находя наиболее верное и оптимальное решение.
• Лечение становится не только эффективным, но и щадящим. Командный подход позволяет подобрать и проводить терапию, которая будет наиболее результативной против опухоли, но при этом максимально бережной для организма пациента.
• Снижение рисков и осложнений. Когда каждый специалист отвечает за свою часть работы, а все действия скоординированы, вероятность ошибок и непредвиденных последствий уменьшается. Такая слаженность позволяет минимизировать риски, связанные как с самой опухолью, так и с методами лечения.

Кто входит в нейроонкологическую команду

Основные специалисты в лечении опухолей мозга:

• Онколог. Врач, который специализируется на онкологических заболеваниях. Он координирует весь процесс лечения пациента: разрабатывает тактику, подбирает медикаментозные методы (химиотерапию, таргетную и иммунотерапию), следит за динамикой, возникающими осложнениями и направляет к узкопрофильным специалистам — нейрохирургу, радиотерапевту или другим врачам. Онколог определяет виды и частоту прохождения обследований и корректирует общую стратегию борьбы с болезнью.
• Нейрохирург. Врач, который специализируется на операциях в области головного и спинного мозга. Его главная задача — удалить опухоль полностью или большую ее часть, при этом провести операцию безопасно и бережно, не затрагивая здоровые ткани. Специалист также берет образец ткани опухоли для исследования. Кроме того, при необходимости нейрохирург устанавливает шунтирующие системы для восстановления нормальной циркуляции спинномозговой жидкости и снижения внутричерепного давления.
• Радиотерапевт. Специалист использует лучевую терапию для борьбы с опухолью. Радиотерапевт определяет, какой тип облучения нужен, его дозировку и продолжительность, чтобы максимально эффективно воздействовать на опухоль и при этом защитить здоровые ткани мозга или уменьшить воздействие на них.
• Невролог. Поскольку опухоль мозга затрагивает нервную систему, роль невролога очень важна. Он помогает диагностировать неврологические симптомы, которые вызывает опухоль, например головные боли, нарушения движений, речи, и назначает лечение для купирования или облегчения этих симптомов. Он также следит за состоянием нервной системы в процессе лечения.
• Патоморфолог, или патологоанатом. Этот врач исследует образцы тканей опухоли под микроскопом и может проводить молекулярно-генетические исследования. Специалист определяет тип опухоли, степень ее злокачественности, генетические аномалии в клетках новообразования и другие важные характеристики, что помогает врачам выбрать тактику лечения.

Также в лечении опухоли мозга могут участвовать и другие специалисты:

• Радиолог (диагност). Этот врач специализируется на интерпретации изображений, полученных с помощью различных методов диагностики, таких как МРТ, КТ, ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ. Как правило, он не проводит само сканирование лично (этим занимается рентгенлаборант), но именно радиолог определяет протокол исследования и дает экспертное заключение. Он помогает точно определить размер, локализацию и особенности опухоли, а также отслеживать изменения в процессе лечения.
• Эндокринолог. Опухоли, расположенные вблизи гипофиза или гипоталамуса, могут нарушать выработку гормонов. Эндокринолог занимается коррекцией гормональных нарушений, которые могут возникнуть в результате заболевания или лечения.
• Психолог или психотерапевт. Специалист оказывает эмоциональную поддержку, помогает справиться с тревогой, страхами и депрессией, а также адаптироваться к изменениям в жизни.
• Специалисты по реабилитации: врач физической и реабилитационной медицины, специалист по эргореабилитации, нейропсихолог, логопед и другие. Если опухоль или ее лечение привели к нарушениям движений, речи, глотания или других функций, эти специалисты помогают пациенту восстановить максимально возможный уровень самостоятельности и качества жизни.

Кто входит в состав детской нейроонкологической команды

Если речь идет об опухоли мозга у ребенка, основной состав команды специалистов, как правило, схож: нейрохирург, онколог, радиотерапевт, патоморфолог. Однако есть важные нюансы. Например, детская онкология — это отдельная специализация, которая учитывает особенности детского организма и заболевания. Опухоли мозга у детей часто отличаются от опухолей у взрослых по своему типу и поведению. Поэтому команда, лечащая ребенка, будет включать детского онколога, нейрохирурга, радиотерапевта, патоморфолога, эндокринолога, невролога и других врачей, которые имеют опыт работы именно с юными пациентами.

Источники:

• Мультидисциплинарный подход в онкологии https://uniclinic.pro/technologies/multidistsiplinarnyy-podkhod-v-onkologii/
• Лечение пациента с онкологическим заболеванием — кратко с точки зрения внутренних болезней https://meduniver.com/Medical/vnutrennie_bolezni/lechenie_pacientov_s_onkologiei.html
• Мультидисциплинарный подход в лечении метастатического немелкоклеточного рака легкого с метастазами в головной мозг https://www.rosoncoweb.ru/news/oncology/2024/11/05/
• Meet the brain tumour service team https://www.uclh.nhs.uk/our-services/find-service/neurology-and-neurosurgery/brain-tumour-service-neuro-oncology/brain-tumour-team
• Neuro-MDM for malignant brain tumours https://www.uhsussex.nhs.uk/resources/neuro-mdm-for-malignant-brain-tumours/
• MDT: multi-disciplinary team https://www.thebraintumourcharity.org/brain-tumour-diagnosis-treatment/navigating-the-healthcare-system/your-health-team-mdt/